Por tercer año consecutivo, el presente documento trata de resumir los temas candentes del sector sanitario en España para 2012, con un enfoque que pretende ser riguroso, a la vez que ágil y directo, a partir de las aportaciones y reflexiones de un nutrido grupo de expertos del sector sanitario, reunidos en una sesión de trabajo del 23 de noviembre de 2011.

Tema candente Nº 1: No sólo “recortes”, también reformas

Tanto en 2011 como en 2012, los presupuestos sanitarios fueron menores en casi todas las Comunidades Autónomas que los del año anterior. Esto supone la implantación de “recortes presupuestarios”. Pero esto sólo no alcanza y hay que acompañarlos con “reformas” como el impulso al modelo de gestión de crónicos, central de resultados, agencia de evaluación, utilización intensiva de las TIC´s y racionalización de servicios.

Tema candente Nº 2: Agenda de cambios: nacional y autonómicas.

Sin ningún intento de recentralización, lo que se plantea en este punto es que, determinadas reformas necesarias son de tal calado, que simplemente no se abordarán si no hay un impulso nacional. Por este motivo se propone una agenda nacional de cambios junto con agendas autonómicas, ya que se considera que la coexistencia armónica de la agenda nacional de cambios con las agendas autonómicas es un elemento crítico para la adecuada gobernanza del sistema.

Tema candente Nº 3: Un plan para el pago de la deuda a los proveedores

Si bien los retrasos de pagos a proveedores no son algo nuevo en sanidad, lo que sí es nuevo es la dimensión del problema, así como la incertidumbre en cuanto a los pagos. Esta situación es extremadamente grave ya que, aparte de la disminución de empleo en estas empresas y el freno a la innovación tiene dos consecuencias graves que son el posible cierre de muchas empresas españolas y la pérdida de credibilidad de nuestro país en las casas matrices de muchas compañías multinacionales.

Tema candente Nº 4: Hay que modernizar el régimen de personal

Se parte de la base de que el régimen estatutario puede llegar a representar un freno al necesario dinamismo y flexibilidad de las organizaciones médicas y sanitarias. Los elementos negativos son la existencia de plazas “en propiedad” y sobre todo las limitaciones en la práctica para la diferenciación y el reconocimiento individual y colectivo. La propuesta, respetando los derechos adquiridos y sin desposeer a nadie de su condición de estatutario,  es que se avance en el sentido de que las nuevas disposiciones de hagan bajo el régimen laboral.

Tema candente Nº 5: También hay que activar la generación de ingresos

Aunque la vía de impuestos generales continúe siendo la principal fuente de financiación del sistema, se trataría de activar ciertas formas de obtención de ingresos a partir de la actividad generada por el propio sistema sanitario, como pueden ser la correcta facturación a las mutuas de accidentes de trabajo, plantear modelos de venta activos, competir a nivel internacional en la captación de pacientes o el cobro de ciertos servicios no sanitarios.

Tema candente Nº 6: Es el momento de relanzar la colaboración público-privada

La colaboración público-privada (CPP) no es una moda, sino un modelo muy extendido en todos los países europeos. Para que la CPP sea exitosa, se requieren gobiernos fuertes y eficaces, capaces de salvaguardar y entender perfectamente los intereses públicos y al mismo tiempo, diseñar modelos de negocios para las empresas privadas, de tal manera que ellas puedan dar aportaciones relevantes al servicio público a un precio razonable.

Tema candente Nº 7: Proteger a las industrias de salud asentadas en España

No puede haber política sanitaria eficaz, sin contar con unas industrias de la salud fuertes, competitivas e innovadoras, tanto de empresas nacionales como multinacionales asentadas en nuestro país (con plantas de producción y/o centros de investigación).

Tema candente Nº 8: Más pasos para la orientación hacia los crónicos

El actual modelo sanitario, basado en contactos presenciales con los pacientes, está orientado hacia los agudos. El sistema para orientarlo hacia los crónicos constituye un componente clave de la revolución asistencial, siendo los otros dos componentes, el desplazamiento del pero de la curación a la prevención-promoción y la incorporación de tecnologías de la información que permitan una interconectividad entre todos los agentes del sistema. Los elementos clave para orientar el modelo asistencial hacia los crónicos consisten en la estratificación de los pacientes, protocolos específicos, gestión de casos, sistema de seguimiento a distancia y la responsabilización del paciente con su tratamiento.

Tema candente Nº 9: Un mayor esfuerzo en Salud Pública

Las políticas de salud sobrepasan el sistema sanitario y es responsabilidad del conjunto de los gobiernos y de la sociedad entera. España tiene un bajo gasto orientado hacia la prevención y salud pública. El nuevo horizonte se establecerá no sólo por las campañas generalizadas de salud pública, sino por los programas preventivos personalizados, que incorporen en gran medida los avances en genética.

Tema candente Nº 10: Revisión de la cartera de servicios

Los muy activos impulsores al alza del gasto sanitario (oferta infinita y demanda insaciable) pueden hacer necesaria una revisión de la cartera de servicios, u no sólo por el momento de crisis económica, sino pensando en el largo plazo.

Resumen del documento “Diez temas candentes de la Sanidad española para 2012. Dos agendas simultáneas: recortes y reformas” de PwC (España)

Para leer el artículo completo hacer Click Aquí

Los sistemas automatizados de dispensación (SAD) son armarios o dispositivos informatizados, destinados a almacenar y dispensar los medicamentos desde un lugar próximo al paciente, de forma que en todo momento se controla y registra su utilización. En la actualidad los SAD ya no se utilizan sólo como botiquín de planta o para almacenar los estupefacientes, sino que constituyen el componente principal para distribuir los medicamentos conforme a la prescripción médica.

Los SAD aportan importantes beneficios para los profesionales e instituciones.  Reducen el tiempo necesario para que las enfermeras puedan disponer de los medicamentos. También pueden utilizarse para controlar mejor la gestión de los medicamentos.

A pesar de todas estas prestaciones, los SAD no pueden por sí solos mejorar la seguridad. Se han descrito numerosos errores de medicación asociados a la utilización de los SAD, que han llevado principalmente a la administración de un medicamento erróneo o de una dosis incorrecta. A través del análisis de estos incidentes se han podido conocer los puntos críticos de mayor riesgo de estos sistemas, los tipos de errores más frecuentes y las causas de los mismos. Así, se conoce que muchos de los errores se producen al reponer el SAD, al retirar la medicación y, también, cuando no se valida la prescripción médica por un farmacéutico.

Estas recomendaciones pretenden ser de utilidad para que las instituciones y profesionales planifiquen la implantación de los SAD y para que aquellos que disponen ya de estos sistemas mejoren su seguridad. Siguiendo el modelo conceptual del ISMP (Institute for Safe Medication Practices), las recomendaciones están estructuradas en 14 procedimientos esenciales que son los que se considera que determinan la seguridad de los SAD.

Procedimientos esenciales para la seguridad de los SAD

1 - Establecer un entorno que disponga de unas condiciones apropiadas para el uso de los SAD

2- Garantizar la seguridad de los SAD

3 - Utilizar SAD conectados a la prescripción electrónica

4 - Definir la información que debe aparecer en la pantalla de los SAD

5 - Establecer y mantener un contenido apropiado de los SAD

6 - Diseñar adecuadamente la configuración de los SAD

7 - Definir procedimientos seguros para la reposición de medicamentos en los SAD

8 - Definir procedimientos seguros para la retirada de medicamentos de los SAD

9 - Establecer directrices para las retiradas excepcionales de medicamentos de los SAD (función “override”)

10 - Estandarizar los procedimientos para llevar los medicamentos desde los SAD al lugar de administración a los pacientes

11 - Eliminar el proceso de devolución de medicamentos directamente a los cajetines de los SAD

12 - Formar a los profesionales sanitarios en el manejo de los SAD y evaluar su competencia

13 - Incluir la evaluación de los SAD en los programas de calidad y gestión de riesgos

14- Establecer planes de mantenimiento y de contingencia para garantizar el funcionamiento de los SAD

Resumen del texto “Recomendaciones para el uso seguro de los sistemas automatizados de dispensación de medicamentos” del Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP-España)

Para leer el artículo completo hacer Click Aquí

DEFINICION:

Conjunto de normas o consejos que, aunque no sean diez, son básicos para el desarrollo de cualquier actividad (diccionario de la Real Academia Española)

OBJETIVOS:

Afianzar el rol del hospital público como bien social dedicado a garantizar el derecho a la salud de la población e insertado en una red integral de servicios de salud de gestión regionalizada.

EJES

- Comunidad: Mejoras en la gestión que garanticen el Derecho a la Salud

- Trabajadores: Mejoras en la gestión que garanticen las Condiciones de Salud y Seguridad en el trabajo.

- Organización: Mejoras en la gestión que garanticen la inserción en Redes Regionales de Servicios de Salud.

EJE COMUNIDAD

Definición: La cultura de derechos es un componente indispensable de la gestión de calidad, que fomenta la participación social y la corresponsabilidad en el cuidado de la salud. El derecho humano a la salud, personalísimo e inalienable exige  de la  gestión hospitalaria su absoluto reconocimiento, como así también el de otros derechos que se relacionan con el respeto de la dignidad de las personas en su calidad de pacientes.

Derechos a garantizar: Asistencia Integral de la Salud, Trato Digno y Respetuoso, Intimidad, Confidencialidad, Autonomía de la Voluntad, Información Sanitaria, Interconsulta Médica, Consentimiento Informado, Accesibilidad a Prácticas Priorizadas (aborto no punible, ligadura de trompas, vasectomía, atención a violencia de género)

Metas 2012

· Intimidad en áreas de Ginecología y Maternidad (junio)

· Consentimiento Informado (diciembre)

· Accesibilidad a Prácticas Priorizadas (diciembre)

EJE TRABAJADORES

Definición: Los trabajadores del equipo de salud son el núcleo central de los hospitales. Se trata de diseñar acciones positivas tendientes a procurar el efectivo cumplimiento de los derechos de los miembros del equipo de salud en su calidad de trabajadores hospitalarios

Derechos a garantizar: Cuidado de la Salud, Condiciones  y Medio Ambiente Laboral, Elementos  y Ropa de Trabajo,  Ámbitos de Participación, Equidad de género, Ámbitos de Capacitación, Reconocimientos e Incentivos, Ingreso y Acceso a Funciones por Méritos

Metas 2012

· Comisiones de Salud y Seguridad en el Trabajo (junio)

· Control Anual de Salud, Historia Clínica y Vacunación (diciembre)

· Concursos de Ley 10430 y 10471

· Control de Agua de Consumo, Esterilización por óxido de etileno y Radiaciones (junio)

EJE ORGANIZACION

Definición: El Hospital es una organización compleja  cuyo proceso central es la atención de la salud; basada en el conocimiento y el trabajo coordinado de los integrantes del equipo de salud. Se trata del desarrollo de un modelo de gestión que garantice la inserción de los hospitales en las redes regionales de servicios de salud.

Requisitos organizacionales: Consejos de Administración, Planificación Estratégica, Planes Operativos Anuales, Gestión Participativa por Objetivos y Procesos, Política de Gestión del Recurso Humano, Política de Gestión del Equipamiento, Política de Gestión de la Infraestructura, Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria, Admisión Centralizada, Atención Ambulatoria Programada  Matutina y Vespertina, Atención de Emergencias y Urgencias en regímenes de hasta 12 horas, Turnos Telefónicos, Organización por cuidados progresivos con internación indiferenciada, desarrollo de los niveles de hospital de día y cuidado domiciliario, Altas referenciadas, Maternidad Segura y Centrada en la Familia, Regionalización de la internación en áreas críticas por nivel de complejidad, Regionalización de los servicios clínicos y quirúrgicos de alta complejidad por nivel de complejidad, Integración activa a las Redes Regionales

Metas 2012

· Admisión Centralizada (junio)

· Atención Ambulatoria Programada  Matutina y Vespertina (diciembre)

· Atención de Emergencias y Urgencias en regímenes de hasta 12 horas (diciembre)

· Turnos Telefónicos (junio)

· Internación indiferenciada (junio)

· Hospital de Día (diciembre)

· Maternidad Segura y Centrada en la Familia (diciembre)

· Regionalizaciones de Neonatología, UTI Adultos, UTI Pediátrica, Neurocirugía (diciembre)

Decálogo para trabajar este año propuesto por la dirección provincial de hospitales

Cronograma de las 3º Jornadas Internacionales de Gestión - La Gestión de Pacientes en Red

Fragmentos del artículo “Cómo fortalecer las redes de servicios de salud. El caso de Salta” (Recomendación Nº 81 - CIPPEC - Autor: Daniel Maceira)

Las redes de servicios de salud son un esquema de organización y coordinación de la oferta sanitaria que implica la regionalización del/os sistema/s de salud, y el establecimiento de regímenes de derivación explícitos entre las distintas regiones y sus respectivos establecimientos, según niveles crecientes de atención y complejidad.

Diversos estudios sugieren que organizar los sistemas de salud en redes integrales mejora el acceso al sistema y reduce su fragmentación, limita el uso inapropiado de recursos, evita la duplicación de infraestructura y servicios, disminuye los costos de producción y de transacción, y permite una mejor respuesta a las necesidades de salud de la comunidad.

En la Argentina, la coexistencia descoordinada de tres subsectores (público, privado y seguridad social) en los 24 sistemas sanitarios (uno por jurisdicción) conduce a una enorme inequidad en el acceso a los servicios de salud, además de una ineficiente asignación de los recursos. A su vez, el débil desarrollo de las redes de servicios a nivel local no hace más que reforzar esta situación.

Teniendo en cuenta este diagnóstico, este documento identifica las principales problemáticas que afectan al sistema de redes de servicios de salud en la Argentina, con particular énfasis en la experiencia de la provincia de Salta. Entre las principales problemáticas encontradas, se destacan las siguientes: sistemas de referencia y contrarreferencia débiles, ausencia de mecanismos formales de comunicación entre los distintos efectores de la red y de sistemas de turnos programados, inexistencia de unidades de coordinación, fallas en la categorización de los efectores, incumplimiento de los circuitos de derivación de pacientes establecidos por las normativas y ausencia de protocolos para el tránsito de pacientes entre los diversos efectores de la red, entre otros.

¿Qué es una red de servicios de salud?

Una red integrada de servicios de salud es una red de organizaciones que presta o hace lo necesario para garantizar servicios de salud de forma continua y coordinada a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos, y por el estado de salud de la población a la que sirve (Shortell, 2008).

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) consideran que las redes  son una de las principales expresiones operativas del enfoque de la atención primaria a nivel de los servicios de salud, por cuanto contribuyen a hacer realidad varios de sus elementos esenciales: cobertura y acceso universal; primer contacto; atención integral, integrada y continua; cuidado apropiado; organización y gestión óptimas, y acción intersectorial, entre otros.

El concepto de redes de servicios de salud se refiere a la organización de los servicios sanitarios para resolver los problemas de salud de la población. A este efecto, implica establecer cómo se vinculan los diversos niveles de atención y complejidad, los servicios y las instituciones.

Las redes en el sector público funcionan cuando el Estado asume la responsabilidad respecto de la población que se atiende en ellas. Para establecer las responsabilidades (y que éstas puedan ser cumplidas) es fundamental que los efectores públicos (hospitales y centros de atención primaria de la salud) conozcan las características de la población: datos de identificación, localización de las familias, cobertura de salud, características y necesidades sociales y sanitarias.

¿Cómo funcionan las redes de servicios en sistemas de salud segmentados?

Argentina posee un sistema de salud altamente segmentado, que se subdivide en tres subsectores: público, privado y seguridad social. Una de las tantas consecuencias de la coexistencia descoordinada de estos tres subsectores en los 24 sistemas sanitarios (uno por jurisdicción) es la inequidad en el acceso a los servicios de salud por parte de la población (Maceira, 1996).

Diversos estudios sugieren que organizar redes integrales de servicios de salud mejora la accesibilidad al sistema, reduce el cuidado inapropiado y la fragmentación del cuidado asistencial, evita la duplicación de infraestructura y servicios, reduce los costos de producción y de transacción, y responde mejor a las necesidades de salud de la comunidad (Soler, 2003).

En este sentido, una de las estrategias que la Argentina puede utilizar para mejorar la inequidad en el acceso de la población al sistema de salud es, justamente, fortalecer las (débiles) redes de servicios de salud existentes.

De acuerdo con la organización y distribución de responsabilidades existente en el sistema de salud local, es a las provincias a quienes les compete actuar sobre sus redes. No obstante, desde el nivel nacional se pueden promover estrategias para orientar a las provincias en su fortalecimiento.

En esta línea, por ejemplo, se enmarca desde 2009 el componente “Redes” del programa Remediar+Redes, que funciona en la órbita del Ministerio de Salud de la Nación. Mediante el seguimiento de pacientes con riesgo cardiovascular, su objetivo es impulsar a las provincias a diseñar estrategias y obtener recursos para el fortalecimiento de sus redes.

Más allá de las particularidades de cada uno de los 24 sistemas subnacionales, las problemáticas más frecuentes a las que se enfrentan las redes de servicios son:

· Sistemas de referencia y contrarreferencia débiles. Es decir, que el proceso por el cual una persona es enviada a otro servicio para continuar o avanzar en su cuidado no es todo lo efectivo que debería ser. Algunas de las causas que explican esta falencia son: falta de respeto a los protocolos de derivación y de documentación de las contrarreferencias, e ingreso de los pacientes al sistema a través de los niveles de mayor complejidad.

· Ausencia de mecanismos formales de comunicación entre los distintos efectores de la red.

· Inexistencia de unidades de coordinación.

· Fallas en la categorización de los efectores o incumplimiento de los circuitos de pacientes establecidos por las normativas (en los casos en que estas existan).

· Ausencia de protocolos para el tránsito de pacientes entre los diversos efectores de la red.

Para leer el artículo completo: Primera parte - Segunda parte

Fragmentos del artículo “Metas internacionales de seguridad del paciente” (Posted by Alin in Estudiantes). Publicado en www.matasanos.org

Las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente son una de las estrategias prioritarias, evaluadas en todos aquellos hospitales y clínicas certificados por la Joint Commission International, entidad encargada de acreditar calidad y seguridad de atención a los establecimientos que quieran someterse a los estándares internacionales.

Pero cuáles son estas metas:

Meta 1: Identificación correcta de los pacientes

En esta parte me acuerdo de mi jefe de carrera que siempre decía, ‘lean hasta 4 veces la indicación y el nombre del paciente, salúdelo por su nombre, si no se llama Pancracio se lo dirá y no se equivocarán administrando el medicamento’. El propósito es en primer lugar identificar en forma confiable a la persona a quien está dirigido el servicio o tratamiento, y en segundo lugar, hacer que el servicio o tratamiento coincida con la persona.

Meta 2: Mejora de la comunicación efectiva

Muchas veces nos quejamos de la letra de los médicos y de las enfermeras, pero más de los médicos jeje. He tenido que aprender a descrifrar verdaderos jeroglíficos sísmicos, pero lo ideal sería que no descifremos, sino que entendamos claramente las indicaciones escritas, orales o electrónicas. La comunicación efectiva implica que sea oportuna, precisa, inequívoca, completa y comprendida por quien la recibe, una buena forma de evitar error es releerlas frente a quien las dió o llamando para corroborar.

Meta 3: Mejora de la seguridad en los medicamentos de alto riesgo

La administración erronea de una dosis de medicamento puede ser fatal, sobre todo cuando existe la manipulación de electrolitos. Hay medicamento que tienen más de una vía de administración, es por eso que deben ser etiquetados claramente y releer la vía indicada, perderemos en eso menos de un minuto, en cuanto si nos equivocamos en menos de un minuto ponemos en riesgo una vida.

Meta 4: Garantizar cirugías con el lugar correcto, el procedimiento correcto y el paciente correcto

Los pacientes que van a pabellón esperan que les garanticen que si se operarán es porque los cirujanos y su equipo harán de forma correcta su trabajo y no saldrán con cicatrices inesperadas. Tiempo atrás estuvo en el tapete una cirugía mal practicada, el paciente se operaría de un lado de sus caderas afectado, pero por un trabajo muy mal hecho, no salió sólo con su cadera ‘mala’ operada, sino con las dos, por qué, porque no se fijaron que la lectura de la imagen radiográfica estaba al revés y operaron la cadera buena en vez de la mala.
Cómo pasa esto?! comunicación deficiente e inadecuada, nunca hubo un marcado de sitio a operar ni menos le preguntaron al paciente qué cadera le dolía, por lo tanto supondríamos que nadie verificó el sitio de la operación.
El proceso general para evitar este tipo de error sería: verificar que sean el sitio, el proceso y el paciente correcto (para lo que se ha propuesto una pausa previa al procedimiento); asegurar que estén disponibles todos los documentos, imágenes y estudios; verificar la presencia de todos los equipos e implantes necesarios.

Meta 5: Reducción de las infecciones adquiridas por la atención

Lavado de manos, ¿te lavas las manos antes y después de tocar un paciente?, ¿mantienes las uñas cortas y limpias?. Es un proceso simple, que incluso nos protege. ¿Las medidas estándares las utilizamos?, ¿manejamos de forma correcta los fluidos?, ¿conocemos los tipos de aislamiento?. Son cosas simples y que todos debemos cumplir, no sólo las enfermeras debemos estar pendientes que una vía venosa vence después de 72 horas al igual que una bajada de suero, es responsabilidad de todo el equipo, además protección para el paciente significa también protección para el personal.

Meta 6: Reducción del riesgo de las lesiones del paciente por caídas

No es muy difícil conocer algún caso de algún anciano que llegó por una gastroenteritis y salió con alguna fractura porque se cayó de la cama en el hospital. ¿Debería ser normal? Por supuesto que no. Está claro hay personal que tiene hasta 50 pacientes a su cargo, pero si hacemos una evaluación al ingreso del riesgo de caídas que tiene ese paciente, y con unas barandas bien puestas nos evitamos más de un mal rato. Pacientes pediátricos y ancianos son quienes más riesgo tienen, ¡pongamos atención en ellos!, evaluemos si existen medicamentos que alteren las percepciones o si existen alteraciones neurológicas que pongan en riesgo a nuestros pacientes.

Para leer el artículo completo hacer Click Aquí

Logros y desafíos de un hospital que está al servicio de la gente

“El valor de la salud pública para nosotros es una cuestión de ADN y nos sentimos orgullosos de eso” “Tenemos además un sistema de salud pública al que tienen acceso gratuito todos los ciudadanos”.

Cristina Fernández de Kirchner (apertura de sesiones ordinarias en el Congreso de la Nación 2012)

El 2011 fue el cuarto año de nuestra vida institucional desde que comenzó la puesta en marcha de la actividad hospitalaria en el año 2008. Fue un año que se caracterizó por haber alcanzado una madurez en la oferta de servicios, principalmente mediante la realización de trasplantes multiorgánicos, paradigma de la máxima complejidad en el desarrollo asistencial.

Comenzamos a realizar trasplantes de médula ósea, estamos habilitados para realizar trasplantes cardiopulmonar y de córnea y dimos los pasos necesarios para realizar en 2012 trasplantes hepático y renal.

Comprometidos con la mejora continua y desde la perspectiva del gobierno clínico, organizamos una actividad asistencial de calidad, como principios fundamentales que guían nuestro primer Plan Estratégico correspondiente al período 2009-2012.

Nacimos, crecimos y nos pensamos como hospital de red. Conformamos una red todavía incipiente con otros seis servicios hospitalarios en una región de cerca de dos millones de habitantes, con alta concentración demográfica, altos niveles de pobreza y alta cobertura del sector público. Nos integramos con la Región VI en el Conurbano Sur, la más poblada de la provincia de Buenos Aires con casi seis millones de habitantes. Trabajamos conjuntamente con el Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires y el Ministerio de Salud de la Nación, por lo que recibimos derivaciones del resto del territorio provincial, de otras provincias y también de naciones hermanas de nuestro continente.

El trabajo en red nos otorga la posibilidad de realizar actividades conjuntas con otros hospitales a fin de desarrollar normas y criterios comunes, organizar derivaciones, brindar nuevos servicios, formar recursos humanos y colaborar entre servicios en momentos críticos.

Trabajar con una marcada orientación hacia los usuarios no solo nos permite el satisfacer sus necesidades, sino que nos brinda poderosos dispositivos de aprendizaje en la búsqueda de la calidad. En este sentido hemos recibido claras muestras de agradecimiento hacia nuestra institución y nuestra labor por parte de los habitantes de la región.

Alcanzamos el reconocimiento de la comunidad científica y profesional a nivel nacional e internacional, gracias al aporte de un prestigioso equipo de profesionales y colaboradores que ha participado en actividades de distintos ámbitos, tanto académicos, como científicos y culturales.

Todo esto habría sido imposible de realizar sin el impulso y el apoyo político de los gobiernos nacional, provincial y local. Vaya mi reconocimiento a dos personalidades que impulsaron este sueño: el ex Presidente, Néstor Carlos Kirchner y el Intendente de Florencio Varela, Julio Cesar Pereyra. Por ello, nada más justo, como parte de nuestra memoria, que asignar al hospital el nombre del ex Presidente, quien impulsó este proyecto y entendió la necesidad de brindarle la autarquía que, según sus palabras: “logrará dotar, a quienes tengan la responsabilidad de dirigir al hospital, de las herramientas que les permitan cumplir su cometido social con eficiencia y eficacia”.

Con ese legado, en el devenir de estos pocos años, nos hemos reafirmado como hospital de red, en el tránsito de una experiencia inédita que pone en discusión los paradigmas actuales de la organización de servicios de salud y que nos sitúa como foco de observación en el campo de las innovaciones sanitarias.

Pero cuando las organizaciones llegan a su punto de madurez y consolidan sus estructuras, se producen inercias y sinergias que instalan defectos que actúan como obstáculos para seguir mejorando. Estos problemas tienden a cronificarse y son de difícil abordaje por las distintas áreas o departamentos en forma individual. Es por ello que propongo hacer una gran apuesta a la gestión por procesos, abandonar la organización jerárquica por una organización plana donde cada uno de los que trabajamos en ella lo hagamos en función de los otros y con el solo objetivo de satisfacer de la mejor manera a nuestros usuarios. Así se construye el trabajo en equipo, que tiene sin dudas una base motivacional y un espíritu dado por la calidad del factor humano, pero que necesita de dispositivos organizacionales que lo consoliden. En la misma línea propongo el desarrollo de equipos de mejora, organizados horizontalmente entre aquellos capaces de conocer el problema o poder aportar valor para su solución.

Los desafíos para el presente año y para la construcción del nuevo Plan Estratégico 2013-2016 se entienden bajo el lema “Hay red, si hay equipo”, como idea fuerza que tiñe toda nuestra actividad entendida como más y mejores vínculos entre nosotros y con los trabajadores de la red. Así la comunicación se convierte en la principal herramienta de esa red que queremos construir. “Es paradójico pensar que podemos construir redes si vivimos aislados. La comunicación no es el éxito pero sí es parte de él” (Muñiz Gonzalez Rafael, “Marketing en el siglo XXI, 2010, Centro de Estudios Financieros). La comunicación nos vincula eficazmente, siempre y cuando esté claro nuestro propósito de atender con excelencia a los usuarios en un proceso de mejora continua.

“Cuando se decide lanzar un trabajo en red, las instituciones y las personas que se vinculan procuran aprovechar el valor de la heterogeneidad y la diversidad para el beneficio del conjunto, estimular el intercambio y la cohesión entre ellas, reforzar la identidad de las partes, generar una masa crítica con dimensión y representatividad, capaz de promover los cambios deseables e influir en las decisiones fundamentales”. (Reunión de Puebla, México, Red PROASA, Programa de Administración de Salud - Extraído de: “Redes en Salud”, Elina Dabas y Néstor Perrone, Noviembre de 1999)

Implementar campañas de comunicación, utilizar la Intranet, desarrollar videoconferencias, potenciar nuestra web 2.0 y nuestros blogs, y difundir en redes sociales son algunas de las herramientas que debemos poner a nuestro servicio y utilizar con frecuencia. Pero lo que urge es desarrollar una cultura de mentes abiertas y flexibles orientadas a resolver los problemas de salud, con espíritus rebeldes que entiendan que las estructuras, a veces partícipes necesarias de esos problemas, deben ser rediseñarlas permanentemente. Así son las organizaciones inteligentes y en ese camino van los hospitales del futuro.

Satisfechos con lo que hemos logrado, pero inquietos por lo que falta por hacer, emprendemos los desafíos de un hospital que nació para estar al servicio del pueblo.

Dr. Arnaldo Medina

Director Ejecutivo

Lo que ocurrió en Uruguay tiene que servirnos para la reflexión. La profesionalización de enfermería y trabajar en pos de la seguridad de pacientes es la respuesta.

EL CONSEJO DE LA FACULTAD DE ENFERMERÍA DE LA UNIVERSIDAD DE LA REPÚBLICA

EN SESIÓN ORDINARIA DE FECHA 21 DE MARZO DE 2012, ADOPTO LA SIGUIENTE

RESOLUCIÓN:

Nº 6. Visto: 1. La situación que involucra a dos Auxiliares de Enfermería en ejercicio, quienes fueron procesados por delitos cometidos a pacientes internados en las áreas de cuidados críticos.

2. Los informes proporcionados por los integrantes del equipo docente responsable de la formación en Bioética de nuestra casa de estudios, representantes de la Facultad ante la Comisión Honoraria Asesora en Medicina Intensiva y la Comisión de Bioética y Calidad del MSP.

Considerando: 1. Que la complejidad de la situación amerita identificar en primera instancia un problema legal tipificado por la justicia.

2. Que la información proporcionada por la prensa oral y escrita circulante en los medios, inclusive internacionalmente, ha generado un impacto negativo sobre la imagen del colectivo de Enfermería nacional.

3. Que esto ha traído como consecuencia un ambiente de conmoción e inseguridad afectando la confianza en la relación Enfermero-paciente de manera significativa.

4. Que de los informes analizados en sala surgen evidencias de las dificultades que afrontan los servicios asistenciales, por lo que se identifican una multiplicidad de actores intervinientes con distintos niveles de responsabilidad.

5. Que como institución formadora de profesionales de Enfermería de nivel universitario se hace necesario reflexionar acerca de las múltiples variables que pudieren estar incidiendo en este hecho trágico y su contexto.

6. Que el Consejo Internacional de Enfermería, máximo órgano internacional a nivel de la profesión, ha demostrado a través de investigaciones clínicas, la relación existente entre la dotación y especialización del personal de Enfermería y la variación de las tasas de iatrogenia y mortalidad en la población hospitalizada.

7. Que la Ley de Ejercicio aprobada en el año 2011 requiere la regulación inmediata y la definición de las competencias para el Licenciado y Auxiliar de Enfermería en el cuidado directo según niveles de complejidad.

El Consejo de la Facultad de Enfermería, RESUELVE:

1. Promover el espíritu solidario y comprensivo para con la población y nuestro propio colectivo, a través de medidas que lleguen con un mensaje positivo sobre el papel de enfermería en la prestación de cuidados profesionales y seguros.

2. Continuar profundizando en la formación de los futuros profesionales universitarios la enseñanza en valores y en el respeto a los derechos humanos fundamentales Plantear ante la autoridad Ministerial (Ministro y JUNASA) a través de la CONAE:

a. El control permanente en el cumplimiento de las normas de calidad para los servicios de cuidados críticos y generales.

b. El aporte de la Facultad de Enfermería para la revisión y seguimiento de estas normas.

c. La integración de profesionales de Enfermería en los Comités de Bioética y Comisiones de Seguridad del Paciente de las instituciones, a los efectos de participar en los dilemas de la práctica clínica, así como en la difusión y la capacitación del personal de Enfermería.

d. La definición de METAS PRESTACIONALES que contemplen un medio ambiente de trabajo saludable y seguro para los pacientes y para el equipo de Enfermería, integrando los factores protectores de la salud mental.

e. Organizar una jornada nacional para el 12 de mayo, día Internacional de la Enfermería, con actividades que trabajen este tema junto con la opinión pública.

f. Acelerar acciones que concreten la aprobación del marco regulatorio de la Ley de Ejercicio a nivel gubernamental.

g. Dar la más amplia difusión a los medios de prensa y quedar a disposición para brindar asesoramiento en

todo lo atinente a la profesión.(11 en 11)

Como director del Instituto de Ciencias de la Salud (UNAJ) invito a todos los interesados a participar de la primera charla del Ciclo “Universidad y sistema de salud”. El primer encuentro estará a cargo de Dr. Gabriel Yedlin, Secretario de Políticas de Regulación e Institutos del Ministerio de Salud de la Nación, y se llevará a cabo el día 22 de marzo a las 15 hs. en el Auditorio “Dr. Ramón Carrillo” del Hospital El Cruce - Florencio Varela.

Esperamos contar con su participación.